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每個人的心中都有一個美麗世界,往美麗世界前進的過程中都會遇到許多考驗,面對考驗時需要從許多處理方法中做出選擇,而選擇的依據就是每個人心中的那把尺,既是符合倫理的價值判斷,也是順乎時勢的原則考量。
在醫學上有許多天天上演的情境,每位醫師都有自己的信念與作法,因此沒有標準答案,也沒嚴重到會被提出來做醫學倫理反思與討論。
醫師在看完一位病人後,陪伴的家屬問說「可否順便幫我看一下?」時,醫師有下列幾選擇:包括「好哇」然後花掉數分鐘,或「請先去掛號」開加掛單然後當作加掛處理,或「請掛到門診號碼再來看」沒有特權、不開價掛單並一切按規定。會問這句話的病人可能很急,也可能真的是覺得醫師還不錯所以順便,但病人家屬一定期望醫師可以給個方便。
實在很想對所有醫師做個問卷調查,問問大家的選擇是什麼?但重點不是選擇,而是理由,也就是心中的那把尺到底是什麼?
立刻給方便的,病人家屬不用掛號免繳費又不必等待就看診,一定被當事人稱讚有醫德,但真的如此嗎?掛號才有病歷,才會有完整的診療記錄,當不遵守標準診療流程時,算有醫德嗎?別人都掛號繳費,不是應該沒有例外嗎?太多例外不是會造成社會「給方便當隨便」並貶低神聖醫療的價值扭曲嗎?當正式掛號的病人還在等待時,醫師真的有權利把時間讓人插隊嗎?有無違反醫學倫理的公平正義原則呢?
可見,醫學雖是尊重人性,但是醫師在醫療制度下因為有許多必須遵循的倫理法則,所以醫師很難面面俱到討好每個人。因為有很細微但很重要的倫理思辨法則要遵守,因此醫師很難當人見人愛的爛好人。
至於,該給加掛單給個合乎人性與制度的方便?或依照正常程序掛到號再來?當然也就依照醫師心中的另一把尺了,這把尺有個人給不給現場加掛的常規,也有醫師是否診後必須趕著開刀或開會的壓力,一樣沒有標準答案,但一定都會得罪某些人。
許多醫師也會被要求跟另外一位醫師「打聲招呼」,要求者有至親好友,也有非常疏遠的間接朋友。打招呼的目的,有的只是想表現出有醫界同行關切,希望更費心診治,或希望提前手術的。打招呼的技巧很重要,否則增加被打招呼的醫師心中壓力,打招呼的結果是加分或減分,還很難說。
筆者有個非常不愉快的經驗,有天正在醫院為醫療工作忙得不可開交的時候,突然有個朋友在醫院門口先透過總機電話說他要來辦公室拜訪,接著話一轉說他要去看某位住院病人,所以約在其病房見面,更說憑著筆者的身分就可以讓病人感到安心。當然筆者的身分是醫師,讓病人安心也是天職,但安心理應是憑專業而非身分,醫療工作更有優先次序,因此便斷然拒絕了。
醫師心中應有個人一把尺,而這把尺既是倫理考量,也是價值判斷。

(作者林啟禎現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師)

歐洲太空總署發射的無人太空船「羅塞塔號」,已經在台北時間今天(9月30日)晚間,按照計畫撞向「彗星67P」的表面,結束長達12年、耗資14億歐元的探測任務。

「羅塞塔號」在台北時間今天(9月30日)晚間6點39分撞向彗星,但由於地球和彗星之間,距離超過60億公里,位在德國的控制中心,要在撞擊後40分鐘,也就是晚間7點19分,才確認收到撞擊信號。消息傳來,科學家都興奮得鼓掌、相互擁抱,並向「羅塞塔號」道別。羅塞塔號是2004年3月發射升空,2014年8月抵達「67P彗星」,同年11月放出「菲萊號」探測器,降落彗星,進行探測任務。(民視新聞綜合報導)

彰化縣員林市威而柔南文化中心去年館慶首度推出以芭蕾詮釋國樂的品牌自製節目「天旋~當芭蕾遇到國樂」,今年八月再度推出品牌製作「門The Door」芭蕾舞作,並在大億麗緻舉辦盛大造勢會,市長賴清德市邀請市民及社會大眾來欣賞結合國內外舞者及長榮交響樂團擔綱演出的精彩表演。

賴清德表示,藝術總監余能盛老師是臺南人,旅居歐洲卅多年,在歐洲頗富盛名,聘請余能盛擔任藝術總監相當不易,該齣芭蕾舞作具國際級水準。

「門TheDoor」曾與台北市立交響樂團共同演出,深獲好評,這次余能盛重新製作此齣具代表性的芭蕾舞作,由福爾摩沙芭蕾舞團精選國內優秀年輕舞者,結合歐洲職業舞蹈家與國內長榮交響樂團共同演出,在地培訓的的幕後黑衣人也加入舞台技術執行,歡迎大家來欣賞。

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